DIca Clínica

Desmistificando o Clareamento interno – Técnica Walking Bleach

Em dentes tratados endodonticamente com alteração de cor, o clareamento interno, pode ser uma das primeiras alternativas por tratar-se de uma técnica conservadora (menor desgaste da estrutura dental) e de baixo custo. Alguns profissionais têm receio em utilizar este tipo de tratamento devido a sua relação com a reabsorção externa, porém quando bem indicado pode ser utilizado com segurança.

A técnica walking bleach (o processo de clareamento ocorre entre consultas onde serão realizadas a troca do agente clareador) apresenta como vantagem o menor tempo clínico em relação as outras. Nesta técnica utilizamos o perborato de sódio tetraidratado com água destilada em forma de uma pasta, dispensando o calor de lâmpada . A baixa concentração de peróxido de hidrogênio liberado na reação (em torno de 10 a 16%) é um dos fatores que a asseguram e diminuem o risco de reabsorção externa.

Devemos avaliar para cada caso a escolha de uma técnica, o perborato de sódio associado a água destilada tem demonstrado ser   a mais segura e eficaz. As trocas do agente clareador podem ser realizadas a cada 3 dias.

 O segredo está na espatulação do perborato de sódio com a água destilada. O perborato apresenta-se em pequenas partículas granulosas que devem ser comprimidas contra a placa de vidro quando espatuladas com a água destilada para que liberem seu principio ativo com maior eficácia , tornando –se uma pasta homogênea e de fácil colocação na cavidade.   

Outros fatores devem ser analisados para o sucesso de um clareamento endógeno:
- estrutura do dente, não pode apresentar restaurações extensas.
- tratamento endodôntico satisfatório.
- presença de trincas ou restaurações deficientes, evitando que o clareador escape.
- normalidade periapical e periodontal.
- remoção de toda dentina cariada, bem como restos de material restaurador e obturador e teto da câmara pulpar.
- a correta escolha da técnica e do agente clareador.
- realização de um tampão cervical que deve se localizar 2 mm abaixo da linha amelocementária. Pode ser realizado com um cimento temporário de boa qualidade.
- correta restauração do elemento dental.
- Proservação.

 Após o término do clareamento recomenda-se a aplicação de uma pasta de hidróxido de cácio P.A.  por  7 dias para alcalinização do meio, reduzindo assim o risco de reabsorção externa.

Dica Clínica enviada pela Dra. Luciana Neves - Professora Esthetic Group.

Curiosidade.

Site brinca com fotos deixando famosas banguelas.

Site no tumblr postou fotos de atrizes e celebridades sem dentes. Algumas ficaram muito engraçadas, outras simplesmente horríveis e como seria de se esperar todas muito esquisitas ! Isso mostra de uma maneira inusitada a grande diferença que um dentista pode fazer na vida de uma pessoa !

A seguir algumas fotos:

Lindsay Lohan

Beyoncé

Emma Watson

Para ver mais acesse: http://actresseswithoutteeth.tumblr.com

Dica do Dr. Rodrigo Valter, professor Esthetic Group.

ACONTECEU

No último módulo, a turma de especializacao teve uma aula com o Prof. Eduardo Santini sobre DSD (Digital Smile Design). Ele passou os novos conceitos em planejamento estético virtual.

CASO CLÍNICO

O escurecimento dental, muitas vezes como consequência de um tratamento endodôntico após um trauma, é um acontecimento clínico muito comum em nossa prática diária, a seguir um caso de escurecimento e sua resolução. Esse caso deixa claro que o bom diagnóstico e o correto planejamento podem evitar um sobre tratamento, muitas vezes mais invasivo para o nosso paciente.

Fig. 1

Figura 1: Paciente Jovem (24 anos) do gênero feminino , sofreu um trauma dental quando tinha 15 anos, após o tratamento endodôntico houve o escurecimento do elemento dental e assim permaneceu por 9 anos. Embora não houvesse incomodo por parte da paciente, o seu atual emprego,  ligado diretamente com o público a fez procurar uma solução para o escurecimento. 

Fig. 2

Figura 2: Após anamnese, exame clinico e radiográfico, foi constatado que no momento do tratamento endodôntico não houve a remoção total do teto da câmara pulpar e a colocação de um pino metálico  rosqueado. Como tratamento, foi proposto primeiramente a remoção do pino rosqueado e o clareamento interno. 

Fig. 3

Figura 3: Pino rosqueado removido. O trauma e a não remoção do teto da cavidade associado a oxidação do pino metálico fizeram com que houvesse um escurecimento tão severo.

Fig. 4

Figura 4: Após 3 sessões de clareamento interno a cada 3 dias, foi  obtido  um resultado satisfatório e decidido pela colocação de um pino de fibra de vidro e a restauração palatina.

Caso Clínico executado pelo Dr. Alexandre Tateyama - Co-coordenador Esthetic Group.