Desmistificando o Clareamento interno – Técnica Walking Bleach
Em dentes tratados endodonticamente com alteração de cor, o clareamento interno, pode ser uma das primeiras alternativas por tratar-se de uma técnica conservadora (menor desgaste da estrutura dental) e de baixo custo. Alguns profissionais têm receio em utilizar este tipo de tratamento devido a sua relação com a reabsorção externa, porém quando bem indicado pode ser utilizado com segurança.
A técnica walking bleach (o processo de clareamento ocorre entre consultas onde serão realizadas a troca do agente clareador) apresenta como vantagem o menor tempo clínico em relação as outras. Nesta técnica utilizamos o perborato de sódio tetraidratado com água destilada em forma de uma pasta, dispensando o calor de lâmpada . A baixa concentração de peróxido de hidrogênio liberado na reação (em torno de 10 a 16%) é um dos fatores que a asseguram e diminuem o risco de reabsorção externa.
Devemos avaliar para cada caso a escolha de uma técnica, o perborato de sódio associado a água destilada tem demonstrado ser a mais segura e eficaz. As trocas do agente clareador podem ser realizadas a cada 3 dias.
O segredo está na espatulação do perborato de sódio com a água destilada. O perborato apresenta-se em pequenas partículas granulosas que devem ser comprimidas contra a placa de vidro quando espatuladas com a água destilada para que liberem seu principio ativo com maior eficácia , tornando –se uma pasta homogênea e de fácil colocação na cavidade.
Outros fatores devem ser analisados para o sucesso de um clareamento endógeno:
- estrutura do dente, não pode apresentar restaurações extensas.
- tratamento endodôntico satisfatório.
- presença de trincas ou restaurações deficientes, evitando que o clareador escape.
- normalidade periapical e periodontal.
- remoção de toda dentina cariada, bem como restos de material restaurador e obturador e teto da câmara pulpar.
- a correta escolha da técnica e do agente clareador.
- realização de um tampão cervical que deve se localizar 2 mm abaixo da linha amelocementária. Pode ser realizado com um cimento temporário de boa qualidade.
- correta restauração do elemento dental.
- Proservação.
Após o término do clareamento recomenda-se a aplicação de uma pasta de hidróxido de cácio P.A. por 7 dias para alcalinização do meio, reduzindo assim o risco de reabsorção externa.
Dica Clínica enviada pela Dra. Luciana Neves - Professora Esthetic Group.
