Artigo Científico

A partir de hoje, teremos uma nova sessão em nosso blog, a sessão artigos científicos. Os membros de nossa equipe indicarão um artigo científico onde o  tema  tem  implicacoes práticas para o dia a dia clínico.

Relação entre Materiais Dentários e o Complexo Dentino-Pulpar 
Autores: Hebling, Josimeri; Ribeiro, Ana P. D; Costa, Carlos A. S
Fonte: ROBRAC;19(48)abr. 2010. ilus.

Mesmo diante da valorização dos princípios estéticos e mecânicos dos materiais restauradores, os fatores biológicos são de extrema importância para a manutenção da vitalidade do complexo dentino-pulpar e devem ser levados em consideração para se obter o sucesso dos procedimentos clínicos. A dentina e tecido pulpar estão susceptíveis a diversos tipos de agressores que vão desde toxinas derivadas de microrganismos até aqueles originados por preparos cavitários erroneamente executados e materiais dentários tóxicos.

Inicialmente, a polpa reage desencadeando um processo inflamatório que envolve fluido dentinário, odontoblastos, células do sistema imune e suas citocinas inflamatórias, além de neuropeptídeos e quimiocinas. Posteriormente poderá ocorrer resolução do quadro inflamatório, esclerose dentinária associada ou não a formação de dentina reacional ou reparadora. Caso a agressão seja de alta intensidade ou persista por um período longo , poderá ocorrer morte dos odontoblastos com consequente envelhecimento pulpar ou até mesmo necrose desse tecido conjuntivo especializado. Sendo assim, é de extrema importância o conhecimento dos aspectos fisiológicos e patológicos da polpa dentária assim como das conseqüências das intervenções realizadas diariamente na clínica.

Por muito tempo acreditava-se que, as respostas estavam relacionadas à presença de bactérias, desacreditando o fato de que componentes químicos dos matériais restauradores poderiam ter participação direta nessa resposta negativa e essa teoria tem sido negada por investigações que demonstram respostas inflamatórias significantes sem sinal de reparação após a aplicação de determinados materiais, mesmo na ausência de microorganismos. 

Outro fato é que componentes químicos de materiais restauradores/forradores são agentes agressores em potencial do tecido pulpar. Esse processo inflamatório estabelece-se em resposta da difusão transdentinária de componentes tóxicos dos materiais como os sistemas adesivos por exemplo, representados principalmente por HEMA E TEGDMA, os quais uma vez em contato direto com as células pulpares, atuam como corpos estranhos e desencadeiam uma reação inflamatória.

Região central da polpa de um dente integro.

 Região central da polpa de um dente onde a polpa exposta foi capeada com sistema adesivo.

 Reação inflamatória, vasos sanguíneos dilatados.

Dessa forma, o profissional poderá executar uma técnica operatória minimamente agressiva e selecionar materiais dentários adequados para serem utilizados dentro de cada situação clínica específica, visando à manutenção da integridade do complexo dentino-pulpar.

Artigo recomendado pela Dra. Renata Pavanello - Ex-aluna e monitora Esthetic Group.