ACONTECEU

Profª. Vanessa Bueno ministrou aula de Clareamento Dental no curso de Aperfeiçoamento em Endodontia da EEC (Equipe de Endodontia de Campinas).

Dica Clínica

Modelagem de Núcleo X Moldagem de Núcleo

Dentes endodonticamente tratados que apresentem coroas clínicas severamente destruídas são um desafio em nossa clínica diária. Para conseguirmos uma reabilitação satisfatória tanto estetica como biologicamente, muitas vezes lançamos mão dos núcleos metálicos fundidos, que tem como principal função a devolução do suporte coronário perdido. Mas aqui fica a maior dúvida: devemos utilizar a técnica direta (modelagem do núcleo com resina acrílica) ou da técnica indireta (moldagem do núcleo com material elastomérico)?

Devemos analisar cada caso  para determinarmos a técnica mais indicada, porém já se sabe que a técnica direta tem melhores resultados comparados com a técnica indireta. A manutenção da  cadeia asséptica devido ao menor número de sessões quando utilizamos a  técnica direta é uma das principais vantagens, já que eliminando os passos de moldagem com elastômero e a confecção do padrão de cera pelo técnico de laboratório diminuímos as chances de alguma alteração dimensional atrapalhar a adaptação do núcleo no conduto radicular fazendo com que tenhamos de repetir procedimentos e aumentar o tempo que o canal ficará com uma prótese provisória. O caso clínico abaixo demonstra essa diferença de adaptação de um núcleo confeccionado pela técnica direta e outro confeccionado pela técnica indireta.

Fig. A:  Situação clínica inicial. 

Fig B: Núcleo moldado.

Fig. C: Núcleo modelado.

Podemos notar que, na figura B, o núcleo metálico foi  moldado com elastômero e confeccionado pelo técnico de prótese  através do enceramento no modelo de trabalho. Radiograficamente é possível observar vários pontos onde  não existe uma adaptação correta, embora na região de virola haja boa adaptação. Já na figura C, onde o núcleo foi modelado com resina acrílica diretamente no conduto radicular, observamos uma redução destas áreas de desadaptação. Notamos portanto que a  técnica direta obteve os melhores resultados, com uma adaptação precisa e diminuindo a necessidade do repreparo pós-cimentação da peça.

Então fica a dica, sempre que o caso permitir opte pela confecção do núcleo metálico pela técnica direta, com possibilidade de sucesso clínico muito maior!

Dica clínica enviada pelo Dr. André Possebon, especialista em dentística e monitor Esthetic Group.

Artigo Científico

Conventional dual-cure versus self-adhesive resin cements in dentin bond integrity.
Autor(es): Silva RA; Coutinho M; Cardozo PI; Silva LA; Zorzatto JR
Fonte: J Appl Oral Sci; 19(4): 355-62, 2011 Aug.

Cimentos Duais Convencionais  X  Autocondicionantes

           Os pinos de fibras tem se mostrado ótima opção para restaurar dentes tratados endodonticamente com grandes perdas dentais, porém o maior desafio é conseguir uma perfeita união dos pinos com a dentina.

         Os cimentos resinosos duais são os mais indicados, porém necessitam de um pré tratamento da dentina com sistemas adesivos, onde neste caso o sistema adesivo mais indicado é o de 3 passos.

          Recentemente os cimentos autoadesivos foram introduzidos na odontologia, e ganharam grande espaço, principalmente  pela sua facilidade na utilização clínica, pois não necessitam de tratamento prévio da dentina por conter metacrilato multifuncional acído fosfórico que se unem a hidroxiapatita do dente.

         Nesse estudo foram testados os cimentos duais All Cem e Relyx Arc com sistema adesivos de 3 passos e os cimentos autocondicionantes Relyx U100 e Maxcem Elite.

Eletromicrografia de um corte de uma interface de cimentação com falha
( C=cimento; D= dentina; P = pino de fibra G= Falha no cimento. ) Aumento de 200X.

Média de adaptação interfacial  total no canal radicular dos cimentos testados.

Conclusão:

• All Cem, Relyx arc e Relyx U100 fornecem uma boa cimentação com continuidade do cimento de 80%.  Maxcem Elite não produz uma cimentação satisfatória, com continuidade de apenas 47%.
• A qualidade de cimentação é semelhante na porção cervical, média e apical.
• Em termos práticos o Relyx U100 oferece melhor cimentação pela combinação de boa cimentação e fácil aplicação.
• Todos os cimentos testados não promovem união 100% completa, sendo sugerido novos estudos destes materiais.

 
Artigo Científico Recomendado pela Drª Renata Pavanello - Especialista em Dentística e Monitora Esthetic Group.